心內(nèi)科醫(yī)生總結(jié)心梗來臨，最怕你做的10件事！
發(fā)布時間：2022-05-03
在心梗面前，任何一步都有可能走錯，而走錯一步，就可能抱憾終生。看看心內(nèi)科醫(yī)生總結(jié)的突發(fā)心梗最怕患者做的10件事，每個人都應(yīng)該牢記！醫(yī)生總結(jié)心梗來臨，最怕你做10件事！江蘇省泰興市人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任耿寶玉、聯(lián)勤保障部隊第983醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師王星提醒，突發(fā)心梗，醫(yī)生最怕患者做的10件事！耿寶玉醫(yī)生指出，曾接診過一位老年患者，出現(xiàn)胸痛后，先是自己在家觀察和處理，過了9小時還沒緩解，才趕往醫(yī)院。醫(yī)生馬上進行了急診手術(shù)，命是保住了，但因為太遲來就診，心臟功能已經(jīng)嚴(yán)重受損。術(shù)后，她反復(fù)出現(xiàn)心衰，生活質(zhì)量明顯下降。時間就是心肌，時間就是生命。每耽誤一分鐘，就意味著更多心肌細胞壞死[1]。王星醫(yī)生表示，發(fā)生心肌梗死的時候，是因為心臟血管突然發(fā)生血栓，突然堵塞了。深呼吸和使勁用力咳嗽并不會打通血管，并不會改善缺血。更不會因為咳嗽了，心臟就不會室顫，不會驟停。相反，當(dāng)發(fā)生心肌梗死后，心臟局部缺血壞死，心臟處在極度疲勞狀態(tài)，需要絕對休息，以減輕心臟負擔(dān)。這時候深呼吸用力咳嗽，只能是增加體力消耗，增加心臟負擔(dān)，無疑是會加重心肌梗死的病情，甚至加速死亡。所以，當(dāng)發(fā)生心肌梗死的時候，不能深呼吸或用力咳嗽[2]。王星指出，心肌梗死發(fā)生的時候，心臟隨時可能罷工，隨時會停跳。這時候心臟要絕對休息，任何動作，都可能會加重心臟負擔(dān)，加速死亡。用力的行為，更是不可取的，更會加劇病情。所以，心肌梗死的時候，用力拍打胳膊，不但不會自救，而且會造成致命危險[2]。王星指出，心肌梗死是心臟血管血栓堵塞，通過十指放血是無法融化血栓，無法開通血管的。十指放血也不會避免心臟驟停，十指也就是十宣穴，十宣放血是用于昏迷患者的催醒。而不是心肌梗死地急救。所以，心肌梗死發(fā)生時，十指放血只會耽誤更多的時間[2]。王星提醒，在120給患者做心電圖之前，誰也無法準(zhǔn)確判斷胸痛是不是心肌梗死。因為胸痛可能是主動脈夾層、肺栓塞、氣胸等疾病。如果是由于主動脈夾層導(dǎo)致胸痛，那么這時候吃了阿司匹林，無疑會加重大血管出現(xiàn)，加速死亡。所以，只有等120醫(yī)生做完心電圖，確診心肌梗死后，才能吃阿司匹林。而不能在確診前就給予阿司匹林，以免錯誤治療[2]。有些傳言說：沒有錢，沒有身份證，沒有醫(yī)?？?，到醫(yī)院不給治。錯！這是謠言。突發(fā)急性心梗后，如果去找錢找身份證，會耽誤時間。對于急性心肌梗死的患者，醫(yī)院有綠色通道，可以先搶救，先治療，再繳費，再辦手續(xù)[2]。耿寶玉醫(yī)生指出，曾有患者胸痛2小時后到家附近的衛(wèi)生院就診，心電圖提示“急性下壁心肌梗死”“室性早搏”。醫(yī)生建議他們趕緊乘坐120救護車趕往醫(yī)院搶救，家人不聽勸告，自己開私家車送院，途中病人突然發(fā)生室顫，不幸死亡。心梗發(fā)生后，一旦再出現(xiàn)惡性心律失常，患者很難自救。120救護車上有專業(yè)的急救設(shè)備和經(jīng)驗豐富的急救人員，是送院途中的生命保障。因此，胸痛發(fā)生后，一定要優(yōu)先呼叫120，乘坐救護車送院[1]。耿寶玉醫(yī)生指出，有一位患者胸痛3小時后就診，心電圖診斷“急性下壁心肌梗死”“房室傳導(dǎo)阻滯”。醫(yī)生建議他立即住院搶救，但因為有親戚在省城大醫(yī)院，他們不聽勸告，執(zhí)意開私家車趕往省城。結(jié)果途中死亡，十足可惜！記住，明確診斷為“急性心肌梗死”后，快速救治是關(guān)鍵。此時切莫挑三揀四、舍近求遠，必須以最快速度到最近的有救治能力的醫(yī)院搶救。如果當(dāng)?shù)赜行赝粗行模詈萌バ赝粗行木驮\[1]。耿寶玉醫(yī)生表示，有患者胸痛3小時后來醫(yī)院看病，堅持掛門診，在門診三樓候診時，突發(fā)惡性心律失常（室顫）。醫(yī)護人員馬上搶救，電擊復(fù)律，但她最終還是沒挺過來。事后證實，她患的是急性前壁心肌梗死。心梗等不起，務(wù)必看急診！大點的醫(yī)院，急診科都有急性胸痛的快速急救綠色通道。尤其是設(shè)立了胸痛中心的醫(yī)院，往往要求10分鐘內(nèi)完成首份心電圖檢查，20分鐘內(nèi)完成心梗三項的檢測，30分鐘內(nèi)完成CT檢查。綠色通道，才能幫你爭分奪秒[1]！“可怕的心臟支架，坑害了多少人！”網(wǎng)上流傳著很多這樣的文章。很多人聽信了謠言，對心臟支架很排斥，發(fā)生心梗后無論如何不肯植入，最終失去生命。耿寶玉醫(yī)生指出，心肌梗死發(fā)生后，最有效的方法就是進行急診心臟介入手術(shù)，迅速開通閉塞的冠狀動脈，使心肌恢復(fù)持續(xù)的血液供應(yīng)。所以，一旦被診斷為“急性心肌梗死”，醫(yī)生建議你靜脈溶栓或者行急診介入手術(shù)時，一定要舉雙手贊成，毫不猶豫地爽快答應(yīng)[1]！上海市胸科醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師施鴻毓于2018年出，心肌梗死致死率高，其中一個重要原因是一些不典型的先兆癥狀沒有得到患者重視，等到突然發(fā)病，救治不及時就容易造成致命危險，所以及時識別急性心肌梗死的先兆癥狀很重要。急性心肌梗死的先兆癥狀多在發(fā)病前1周出現(xiàn)，少數(shù)甚至可能提前數(shù)周，約40%的病人發(fā)生于梗死前1~2天，有的病人可以反復(fù)發(fā)作。其主要表現(xiàn)為：2、心絞痛持續(xù)時間延長，伴出冷汗、惡心、嘔吐等；3、心絞痛誘因改變，更易發(fā)作，在休息時也會發(fā)作；5、發(fā)作時伴心跳緩慢或心動過速、休克、暈厥等。要牢記兩個“120”：及時撥打“120急救電話”，把握黃金救治“120分鐘”，如果患者得不到及時有效的救治，心肌就會出現(xiàn)不可逆的壞死[3]。預(yù)防才是最好的治療。王星醫(yī)生在微信公眾號“心血管王醫(yī)生”刊文提示：做到以下6點，有效預(yù)防心絞痛和心肌梗死[4]。不能忘記監(jiān)測血壓、血糖和心率。過高的心率、過高的血糖、過快的心率都會增加心絞痛、心肌梗死的風(fēng)險。任何停藥或換藥，都有心絞痛或心肌梗死的風(fēng)險。不管是控制三高的藥物，還是心血管相關(guān)的藥物，比如阿司匹林和他汀，都應(yīng)該規(guī)律服藥，千萬不要覺得自己病情穩(wěn)定就不用吃藥了。長期的熬夜會導(dǎo)致血壓升高、心率加快、免疫力下降，會增加心血管疾病的風(fēng)險。每年心血管猝死的患者中，很多都是熬夜熬出來的。不健康的飲食不利于血壓血糖血脂體重的控制，會增加心絞痛和心肌梗死的風(fēng)險。暴飲暴食，本身就會導(dǎo)致胃腸不適，同時回心血流減少，加之增加心臟負擔(dān)，這些因素交織在一起，會誘發(fā)心肌缺血心絞痛，甚至暴飲暴食會直接誘發(fā)心肌梗死發(fā)生。心血管朋友的飲食健康，是一個持久戰(zhàn)。只有自覺自律的人，才能改掉高油高鹽高精細糧，逐漸養(yǎng)成低鹽低油低糖，多蔬菜、水果、粗糧雜糧，適當(dāng)瘦肉、魚肉、牛奶、堅果的健康飲食。長期不活動，會導(dǎo)致血壓、血糖、血脂更高，體重更胖；加之血液循環(huán)也會減慢，更容易發(fā)生心絞痛或者誘發(fā)血栓，引發(fā)心肌梗死。一定記得每天出去走走，活動活動；可以一周3-5次，每次30分鐘以上。研究發(fā)現(xiàn)憤怒可以使我們的心臟病風(fēng)險在2小時內(nèi)上升7.5倍；焦慮使心臟病發(fā)作風(fēng)險增加9.5倍。所以自己得想辦法調(diào)整心態(tài)，找點事情做，不能總閑著：做飯、拖地、下棋、聽聽歌曲、看看相聲小品、寫毛筆字、錄點小視頻等等，都可以調(diào)節(jié)自己的心態(tài)。
